В этой статье мы расскажем вам об очень важной теме — гематомах на ранних сроках беременности. Появляются они, как вы знаете, довольно часто и приносят очень много тревог. Говорить мы будем с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО Кикиной Юлией Алексеевной.
После наступления долгожданной беременности хочется верить, что теперь-то все проблемы позади, и наш малыш уже с нами! Но наступает очень сложный период вынашивания беременности, который тоже полон подводных камней и стрессов, с которыми приходится сталкиваться женщине. Одна из самых страшных ситуаций для беременной женщины — появление кровянистых выделений из половых путей. В этом случае, бросая все свои дела, женщина в ужасе мчится к врачу, чтобы убедиться, что малыш жив, находится в полости матки. И часто слышит после ультразвукового исследования вердикт «Ретрохориальная гематома». Что же это за патология, почему она появляется, насколько она опасна — об этом мой сегодняшний рассказ.
Ретрохориальная гематома — это скопление в крови в пространстве между стенкой матки и оболочкой плодного яйца (хорионом, который после 16 недель беременности становится плацентой).
Чаще всего это происходит вследствие угрозы прерывания беременности, когда, например в ответ на повышение тонуса матки, плодное яйцо частично отслаивается от ее стенки, начинается небольшое кровотечение, но кровь останавливается и остается в полости отслоившегося участка. Также гематома может возникнуть вследствие прорастания стенок сосудов матки ворсинами тканей хориона.
Причины
Существует множество причин, из-за которых возникает данная проблема, поэтому предупредить ее появление практически невозможно. Среди самых частых причин ее формирования можно выделить следующие:
- механическое воздействие на низ живота (например, травмы, ушибы);
- гормональная недостаточность (дефицит прогестерона);
- генетические аномалии эмбриона (пороки развития);
- стрессы;
- тяжелая физическая нагрузка;
- заболевания матки (хронический эндометрит, эндометриоз, миома, пороки развития матки (перегородка, удвоение, дополнительный рог и проч.);
- нарушения свертывающей системы крови;
- аутоиммунная агрессия (например, антифосфолипидный синдром);
- инфекции, передающиеся половым путем и т. д.;
- патология сосудов.
А также, формированию гематомы может способствовать шум и вибрация (профессиональный фактор) и даже экология.
Заподозрить ретрохориальную гематому можно при появлении мажущих кровянистых выделений из половых путей, но часто она является случайной находкой при УЗИ, не сопровождаясь никакими симптомами. Наличие или отсутствие симптомов во многом связано с расположением гематомы: если она расположена высоко, в области дна матки, она никак себя не проявляет, возможны только небольшие ноющие боли внизу живота. Если гематома расположена низко, у края плодного яйца, она часто опорожняется и «пугает» женщину кровянистыми выделениями из половых путей. Порой эти выделения могут быть достаточно обильными, особенно если при формировании гематомы произошло повреждение сосуда маточной стенки. И кровь при этом выделяется жидкая и алая.
Коричневые выделения из половых путей при наличии гематомы считаются как это не странно звучит, хорошим прогностическим признаком, поскольку таким образом гематома опорожняется и исчезает. Если же выделения из половых путей обильные и алые, это уже серьезная ситуация — это может говорить об увеличении участка отслойки, и соответственно, о повышении риска угрозы прерывания беременности.
Диагностика
Определить наличие ретрохориальной гематомы можно с помощью УЗИ, на котором врач определяет утолщение маточной стенки (повышение тонуса матки); изменение формы плодного яйца, вследствие давления на него утолщенного участка мышцы матки (плодное яйцо становится вытянутой формы) и, собственно, саму ретрохориальную гематому (ее размеры, место расположения и увеличение или уменьшение при повторном обследовании).
Лечение при ретрохориальной гематоме
Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например. Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.
Читайте также:
Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла. Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.
Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!
Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.
Осложнения и прогноз
При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности. Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода. Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7-12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5-10% случаев. Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития фето-плацентарной недостаточности.
Еще одним важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы более 60 см³ или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.
Выводы:
- Ретрохориальная гематома может быть бессимптомной, случайной находкой на УЗИ.
- Мажущие сукровичные выделения из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы — благоприятный симптом ее опорожнения.
- Даже при отсутствии кровянистых выделений из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы необходим полный физический покой и адекватная комплексная терапия (наиболее эффективная — в условиях стационара).
- Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном лечении в большинстве случаев проходит без последствий.
- Прогноз на дальнейшее течение беременности после формирования ретрохориальной гематомы зависит от срока беременности, на котором она появилась, ее расположения, ее размеров.
И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша!
Гематома 9 недель
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Гематома 9 недель». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
ретрохориальная гематома на сроке 8-9 недель
Добрый день! У меня такой вопрос, может кто сталкивался с таким понятием как ретрохориальная гематома на сроке 8-9 недель? Вчера была на УЗИ. По его итогам в полости матки 1 плодное яйцо, в котором 2 эмбриона, есть признак отслойки плодного яйца в области внутреннего зева 18-12 мм. И в заключении записано Беременность 8-9 недель. Монохориальная моноамниотическая двойня. Ретрохориальная…
Гематома на сроке 9 недель
У двоюродного брата жены срок 9 недель. Начало мазать, пошла на УЗИ, врач сказал что гематома и нужно чистить. Девочки что делать? Я сколько здесь читаю, никого не отправляли на чистку с гематомой. Я порекомендовала пойти к другому врачу
-
Читайте также:
Отставание ктр на 9 недели
Здравствуйте, подскажите кто сталкивался. Делала эко. 16 января положили на сохранение ктр 19 мм чсс 172, пя 35. Тонус и гематома срок 8 недель 3 дня, все соответствует. В сегодня получается 9 недель и 2 дня и ктр 22 мм, пя 43, а чсс 178. И ктр уже отстаёт, тянет на 8 недель и 6 дней. По срокам должно быть 9 недель и 2 дня и это точно так.как эко и сроки известно точно. Кто сталкивался и все…
9 неделя.
9 неделя. 22.03.2020 г. Всем привет! ???? Сегодня началась 9-я неделька. В четверг, 19.03. была на узи, срок акушерский 8 нед. 4 д.по узи 9 нед.3 д. Ктр 26-27 мм. Красивая такая, малюточка ???? Очень надеемся на девочку, мальчик уже есть ???? Отслойка и гематома сохраняются, за 2 недели не прошли, сказали беречься ????????
9 недель. Ну и всякие мысли про эндометрий и плаценту
9 недель. Даже не верится, что недельки то идут, идут одна за другой, и я все еще беременна! Муж уже привык к моему полу постельному режиму, взял много забот на себя. Кушать готовит, посуду моет, водичку мне в бане готовит, чтобы я тазы тяжелые не таскала. Дочу в бане моет и носит домой. Вобщем вошел в колею, и перестал условия ставить вроде как «я то то тебе сделал, а то то ты сама»….
9 недель на сегодняшний
9 недель на сегодняшний день! Токсикоза как токого нет, только есть гоовокружение, грудь уже не болит как пару недель назад???? на 7 недели холила на узи, гематомы нет! Сердечко бьется! Но меня это не успакаивает, я очень боюсь замершей беременности! В первые 2 беременности начиная с 7 недели до 13 я мучилась токсикозом????????♀️ мальчишки!! А кто то говорит что если девочка токсикоз может сильно не…
9 недель
Девчонки, здравствуйте! У меня пошла 9 неделя, в июне была замершая, на УЗИ была на 7 неделе, сердечко бьется, но есть гематома 7 на 4 мм, следующее УЗИ только в 11 недель. Кто рожал после замершой? Как боролись со страхами? Роды будут третьи, хочу девочку, так как два сына у меня. Поделитесь пожалуйста.
У меня 9 недель,
У меня 9 недель, и три дня никаких ощущений в животе ????♀️как-будто не беременна! Так странно, мне кажется какие-то должны быть ощущения, потягивать например ????????с гематомой две недели дома отлежала-тянуло, ныло, сейчас все … или так и должно быть?
9 недели беременности и кровит????
9 недель беременности. С 5 ой недели кровь появилась ужасно испугалась. Сказали с ребёнком все порядке . Были 2 раза в больнице,не оставляли. Позавчера в постели лежала и ужасна большая как гематома упала. Сразу поехали в больницу и уже не отпустили.сказали ребёнок порядке,активничал, но сказали много крови. Лежу сейчас и только верить остается что все будет хорошо. Кровит меньше. Только лежать…
беременность 8-9 недель
Заключение признаки маточной беременности 8-9 недель.ретрохориальная гематома в стадии регресси.киста желтого тела… девчонки что это значит? может кто сталкивался?
Кровит гематома на 9 неделе
Девочки, у кого как было, поделитесь пожалуйста, схожу с ума от отчаяния. И чем всё закончилось… 9 недель беременности, вчера начало мазать, побежала на узи, обнаружили гематому 17х6мм. Вечером начало кровить, конечно не течёт по ногам, но на белье и бумаге капли светло красного цвета. При этом ещё с утра я начала лечение: усиленная доза Дюфастона и кровоостанавливающие, плюс вечером ношпа и…
-
Читайте также:
Девочки на 9 недели
девочки на 9 недели если есть маленькая гематома но не кровоточит , можно заниматься половой жизнью ?
Гематома 9 недель
Ночью из меня вышел большой сгусток крови, и начал ныть живот, сразу уехала в больницу, УЗИ показало гематому 14 мм на 2 мм. Врачи говорят не чего страшного, выйдет коричневыми выделениями. Девчонки поделитесь у кого была такая ситуация и чем закончилась?
У кого была гематома при беременности? 9 неделя беременности
На узи вчера сказали есть небольшая Интраамниональная ГЕМАТОМА между плодным яйцом и внутреннем зевом матки. Узист предупредила что гематома может выходит коричневыми выделениями. Врач для рассасывания гематомы назначит М.етакартин и А.скорутин. А сегодня после свечки у.трожестана я обнаружила слегка окрашеные коричневым выделения,не много. Девочки что вы делали когда была у вас гематома? У…
9 недель, гематома, мазня, врач НИКАК не лечит
Решила я написать, вдруг кто-то что-то дельное посоветует, да и просто выговориться. Сразу говорю, я живу в Латвии и медицина у нас не как в России. Здесь не сохраняют. По крайней мере на маленьких сроках. Лекарства здесь без рецепта не купить, так что самой начать пить тот же дюфастон я не могу. Врача собираюсь менять на платного! В субботу у меня началась коричневая мазня. Я испуганная…
за 9 недель уже два раза в больнице.
Первый раз были сильные боли и после укола, который муж сделал боль не прошла. Вызвали скорую. Поставили диагноз гипертонус. Но внутри все в порядке, не критично. Через пять дней отпустили. Даже не посмотрели перед выпуском домой. Не то, что на УЗИ, даже на кресле. И анализов повторно не делали. И что Вы думаете? Я пробыла дома ровно два дня. На работу разрешили выходить. Первый день была…
Небольшая гематома на 9 неделе
Девочки, всем привет! Я среди Вас новенькая. Беременность очень долгожданная! Почти через день сдавала кровь на хгч как узнала. Сделала уже 2 узи. Завтра встаю на учет в ЖК. На узи заметили между плодным яйцом и маткой анэхогенную зону 18×5 мм. Остальное все в норме. Срок совпадает по 1 дню менструации. Хотя 3 недели назад по узи отставание на 2 недели ставили. Узистка объяснила что некоторые…
Отслойка плодного яйца и гематома в 4 см на 9 неделе
Было кровотечение (несильное, кофейного цвета), после обращения к врачу 9 января сделала УЗИ — показало отслойку плодного яйца с одной стороны и значительную гематому в месте отслойки — длина 4 см, ширина 2,5 см. Срочная госпитализация — положили в больницу на сохранение. Лечение следующее — кроме фолиевой и вит. Е которые я и так пью, назначили таблетки Дюфастон, уколы ношпы и свечи Папаверин….
Гематома （отслойка）на 8-9 неделе（для себя）
Назначение лечения стационарно:полный покой, 3 дня дротоверин （ но-шпа ）в/м — 2 р/день, этамзилат （траниксамовая кислота в таблетках）в/м — 3 р/день, свечи Проджесан （Утрожестан）- 2 р/день. С 4го дня: утро-Магнезия, вечер- дротоверин, проджесан. Жалобы: тянущие боли в низу живота, схваткообразные боли, Гематома, без кровенистых выделений. Проджесан до 16 недели 2р/день,до 21 недели 1р/день,…
Узи на 9 неделе
Сделала я сегодня УЗИ,по рекомендации Гини,что б проверить гематома,ну и конечно посмотреть свою кроху))дали мне послушать сердечко)))так мимими ,уже ручки ,ножки появились)))это такое чудо))))гематома уменьшилась,что тоже радует-стала 11/4,была 14/9.замершее второе плодное яйцо тоже рассасывается и не мешает моему маленькому герою,который выдержал/а все наши недуги.я так счастлива,что во мне…
Второе узи (завтра 9 недель)
В общем, в прошлый раз были выявлены тонус и гематома 20*8, плюс чсс ниже нормы (73 при норме 90-140), я недельку назад проболела и решила перестраховаться и сходить на узи еще раз (да-да-да, через 2 недели после предыдущего, всем с тапками — мимо). В прошлый раз были данные по сроку — по узи 6 нед. 3 дня (акушерский 6 нед. 6 дней). И вот сегодня результаты меня порадовали — тонуса нет…
Ретрохориальная гематома 7 недель у подруги
у подруги. 5 лет пыталась забеременеть. было 4 эко. в общей сумме на 2 млн. вот наконец удалось. на праздники попала с кровотечением. сказали гематома. выделения остановили. в чт собирается идти на работу. чтобы было понятно, муж у нее оочень обеспеченный, руководитель фирмы, все есть, жилье, деньги. необходимости в работе нет. работа с 9 до 21. личный помощник главы фирмы. я отговариваю,…
Узи, 9 недель
Сходила сегодня на повторное узи: Нет гематомы!Малыш соответствует 9,4 неделям( по мес 9.1) . Ктр 27,86 мм4. Желточный мешок 4,2мм; сб — 157. Но , есть угроза! Цервикальный канал расширен в нижней трети до 3,5 мм. Что это значит? У кого так было? Ну и эхографический признаки гипертонуса 1 степени((((
Узи 9 недель
Привет девочки, сходила сегодня на узи , последний раз была 27 октября ПЯ свд 13,8 , ктр 13мм, гематома, сегодня ПЯ свд 18,6. Ктр 16,8 , гематомы нет и не было. Узист другой. Сердцебиение 176 , короче говоря ждём дальше…
Гематома в 9 недель беременности
Вчера началась мазня, позвонила врачу, утром сделала узи, сказали ложиться в больницу . Гематома 1,5 см . У кого было? Чем чревато? Сижу , жду скорую
9 недель и 4 дня
Девочки какие ваши ощущения на этом сроке? У меня периодически тошнота бывает особенно на голодный желудок, поэтому я часто кушаю. Температура обычно 36.9-37.2 меньше не было за последнюю неделю, до этого не измеряла. Нос с самого начала плохо дышит, хотя насморка нет, но сейчас уже получше. Мы находимся сейчас на сохранении с 27 числа. Завтра меня выпишут наконец-то. На следующей неделе сделаю…
Возможно ли на узи определить пол ребёнка в 9 недель
Всем привет) у меня 9-10 недель беременности, вчера была на узи- ранее была отслойка плаценты, гематома+тонус матки, во время осмотра врач сказала: 60 % девочка, так как очень опухший орган ???? у меня третья беременность- ранее пол говорили с 12-16 недель,а тут на тебе) поделитесь, у кого на таком сроке определяли пол?
Узи на 7-8 неделе беременности (акушерских 9 недель)
Сходила я на узи. Пошла я туда не просто так, а с жалобой. Два дня подряд у меня болел низ живота, боль не колющая, а тянущая. Я очень переживала, побоялась что есть риск. Пришла на узи, и вот заключение: Эмбрион визуализируется один, копчико-теменной размер 11 мм. Сердечная деятельность определяется Тонус миометрия повышен на передней стенке Ретрохориальные гематомы (небольших размеров) Все…
узи 9 недель
Спасибо всем, кто советовал) В итоге пошла в 9 месяцев к Румие Рифкатовне. Она меня как родную встретила))))) Очень приятная. Это тебе не в жк: гав заходите, гав ложитесь, гав идите. Ни слова про ребенка.А в клинике все объяснят, все покажут, со всех сторон рассмотрят)И вообще, так приятно, когда говорят — очень хороший ребеночек, все развивается по норме))))) тьфу-тьфу-тьфуМалыш уже…
8-9 недель
Сходила сегодня на Узи- срок определили 8-9 неделек. В целом все хорошо,но оказалось есть небольшая гематома(врач говорит, скорее всего из за ГВ), прописали утрожесиан и магний.. Из за этого немножко расстроилась- прошлая то беременность протирала практически идеально..
